水肿的病历过程（水肿病历）-义乌市趣迅电子商务商行

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淋巴回流是对抗水肿的重要因素，因为淋巴回流的潜力大，当组织间液生成增多达临界值，出现明显的凹陷性水肿以前，淋巴回流可增加 10-50 倍。另外，淋巴回流也是组织间隙蛋白回流入血的唯一途径，该途径可降低组织间液胶渗压。

营养不良引起营养不良时，血浆蛋白合成量减少，血浆渗透压降低，使水分进入组织液，引起组织水肿。

①毛细血管血压增高。由于毛细血管血压增高，使液体从毛细血管滤出到组织间隙增多，而又阻碍液体回流入毛细血管，这样就造成组织液积聚过多，当其超过淋巴的代偿回流时，就出现水肿。②血浆胶体渗透压降低。

生物组织水肿的原因有以下几种：首先是毛细血管血压升高，导致患者的液体从毛细血管流出到组织间隙增多，从而又抑制液体回流入患者的毛细血管。

水肿表现为手指按压皮下组织少的部位(如小腿前侧)时，有明显的凹陷。祖国医学称之为“水气”，亦称为“水肿”。水肿是一个常见的病理过程，其积聚的体液来自血浆，其钠水肿与水的比例与血浆大致相同。

中医执业医师考点：经行浮肿经行浮肿，中医病名。是指以经期或行经前后，周期性出现面睑或手肘脚踝浮肿为主要表现的月经期疾病，称为经行浮肿。或称经来遍身浮肿。相当于经前期综合征。

水肿期应限制钠盐及水的摄人，早期少尿和高度水肿的患儿，应暂时忌盐，至小便增多，水肿渐消，可给予低盐饮食。肾炎或肾病时，应尽量避免使用对肾脏有损害的药物。

水肿的病因主要是外感风寒湿热之邪，水湿浸渍，疮毒浸*，饮食劳倦，久病体虚等。病机主要是肺失宣降通调，脾失健运，肾失开合，膀胱气化失常，导致体内水液潴留，泛滥肌肤。

病机要点：水肿发病的基本病理变化为肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利。病变脏腑：在肺、脾、肾，关键在肾。理性质：阳水属实，多由外感风邪、疮毒、水湿而成。

与恶性肿瘤的水肿有关的，主要是脾肾两脏的阳气不足，不能蒸化水液，水湿浸渍于全身；或者肿瘤导致湿毒和湿热壅盛，造成的局部或全身水肿。

【答案及解析】A。心源性水肿：特点是下垂性水肿，严重者可出现胸水、腹水等，常伴有呼吸困难、心脏扩大、心率加快、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性等表现。

1、水肿的发病机制：(1)血管内外液体交换平衡失调：①毛细血管流体静压增高；②血浆胶体渗透压降低；③微血管壁通透性增加；④淋巴回流受阻。

2、血管外的组织间隙中有过多的体液积聚产生的。主要是由于血液或淋巴循环回流不畅、营养不良、血浆蛋白低下、肾脏和内分泌调节紊乱造成，水肿表现为手指按压皮下组织少的部位(如小腿前侧)时，有明显的凹陷。

3、水肿的发病机制生理情况下，人体的组织间液处于不断的交换与更新之中，组织间液量却相对恒定的。组织间液量恒定的维持，有赖于血管内外液体交换平衡和体内外液体交换平衡。

4、摘　要：水肿的发生机制，综合起来基本上可分两大类。

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